痔疮/肛门
痔疮
痔疮
痔疮是常见的疾病，影响超过八成成年人。以往痔疮被视为静脉曲张的一种，近年则发现是肛门软垫(anal cushions)向下垂所致，即下直肠内的充血纤维及平滑肌组织。长期便秘、腹泻、用力排泄、长期坐或站立、缺乏纤维等。便秘会使肛门软垫从直肠内壁脱落，引致内痔疮脱垂。由于组织受拉扯，因此充血、以致血管增生，加上黏膜变得脆弱，最终导致直肠出血。痔疮可分为内、外及混合两种，视乎其位置而定。内痔疮位于齿状线之上，而外痔疮则位于齿状线之下。混合性痔疮延展于线的两端。
症状
| 1. | 肛门出血 – 大便及带鲜血、抺拭时发现厕纸染血，但不会与大便混合。假如长期出血，有可能引致贫血。 |
| 2. | 脱垂 – 脱垂按其的严重性，可分为以下几个级别： |
- 第一级 – 出血但没有脱垂
- 第二级 – 间中脱垂
- 第三级 – 需用人手把痔疮推回肛门内
- 第四级 – 无法推回肛门的脱垂
| 3. | 肛门附近痕痒及有黏液渗出 |
| 4. | 由外痔疮内的血栓引起的痛楚 |
怀孕期间的痔疮
妊娠第三期较容易患上痔疮。可能是由于孕妇体内的荷尔蒙改变，胎儿妨碍静脉血液回流，以及因便秘而需要长期用力排便。大部份征状会在生产后逐渐消退。这类痔疮大部份都无需治疗，可用保守治疗舒缓征状。
诊断
痔疮能在普通诊所作临床诊断。尽管痔疮是直肠出血的最常见原因，患者仍需排除另一项更重要的病因──大肠癌。如有需要，患者可接受大肠镜检。
痔疮治疗
痔疮治疗分为四大类：
| 1. | 改变生活及饮食习惯，以预防痔疮形成 |
| 2. | 服用药物以舒缓征状 |
| 3. | 橡皮根结扎 |
| 4. | 手术 |
1. 改变饮食及生活习惯
改变目的在于减少便秘的机会，从而防止患者排便时过份用力。增加水份吸收能软化大便，所以患者应尽量补充水分。此外，患者亦应培养定时排便的习惯。
2. 药物
现时主要有两种药物，肛塞及口服药物。两种都可以：
- 减少痔疮出血
- 预防感染
3. 橡皮根结扎
橡皮根结扎：第二及三级的内痔疮患者需要接受这项手术。治疗的原理大致是利用结扎方法，令痔疮缺血而坏死、脱药，一次手术后的成功率达六至七成
4. 手术
传统手术 – 痔疮切除术
手术的原理是减少到肛门直肠环的血流，以及切除多余的痔疮组织。
- 主治：
- 第二、三及四级的痔疮
- 对保守治疗没有反应的第二级痔疮
- 痔疮出现血栓
- 外痔疮有明显界线的混合型痔疮患者
种类
- 切除痔疮 (开放式或微创)
- 雷射/红外线等切除术
- 热疗(diathermy)
- 两极剪刀
痔疮枪(痔疮环状切割手术(PPH))
痔疮环的原理是切断流到上及中层痔疮血管的血液供应，拉起突出的肛门组织，再把血管垫重新放回肛门内，令组织收缩。
- 主治：
- 第三、四级的痔疮
- 与传统治疗的副作用相若
- 好处：
1. 简单、快捷 2. 减少痛楚、住院时间、能及早回复日常生活 3. 无需在敏感的肛门开任何切口，大大减低手术引起的痛楚
傲创德痔疮溶解技术
原理：
由一部主机，和一支一次性双管探针及其手把组成的。将探针直接按在痔疮底部上后，或较多血管的地方，一串微量电流会经由探针传进痔疮里。微量电流接触痔疮 血管会产生化学作用， 令蛋白质变化血管里形成血栓，血管出现化学烧灼，当痔疮失去养分后会自然萎缩，并由身体吸收
主治：
- 主治第一、第二期的痔疮；第三、第四期的痔疮可能需要进行两次或以上疗程
好处：
- 患者不用住院，在专科医生诊所进行便可
- 无刀、无痛、不需麻醉
经医生检查下，如痔疮病情严重，可能要采用传统切除手术或痔疮枪手术。
其他疗法：
- 硬化剂治疗
- 红外线止血
- BICAP 电凝血
- 冷冻治疗
- 雷射治疗
- 经肛门痔疮动脉结扎术(TAH)
- 痔疮动脉结扎术(HAL)
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